onlyfans 免费视频 寰宇名中医张洪春：诊疗间质性肺病训戒

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▲张洪春 寰宇名中医

张洪春，寰宇名中医，中日友好病院主任大夫、证实，耐久从事中医临床责任，诊疗间质性肺病疗效显耀。现将张洪春证实诊疗间质性肺病训戒先容如下，以飨同仁。

间质性肺病，又称为鼓胀性肺疾病，以鼓胀性肺泡炎症和间质纤维化为病理基础，主要推崇为举止后呼吸穷苦、干咳、胸闷气急。辩论清晰，间质性肺病发病率在我国呈上涨趋势，尤以老年东谈主居多。由于间质性肺病病因的种种性和病机的复杂性，现在临床尚无合并的诊疗决议。中医诊疗间质性肺病可减轻临床症状，普及生存质料，具有标本兼治的上风。

病因病机

本病在中医文籍中并无相对应的病名，张洪春觉得间质性肺病属中医“肺痿”边界，病位在肺，枢纽在脾肾，总属“本虚标实”，基本病机为肺脾肾亏虚，痰浊、瘀血、热毒互结。肺为娇脏，主气司呼吸，肺气升降平淡，方可完结其宣发肃降、通调水谈的功能。感受外邪时肺脏首当其冲，宣发肃降失调、肺气防止、气机不畅，出现咳逆上气、胸闷气喘之症候。脾肾亏虚，气血生化不及，不可温润濡养肺络，久而产生痰浊、瘀血等病理居品，痹阻肺络，因而出现肺痿的证候。《金匮要略》云：“热在上焦者，因咳为肺痿。”张洪春亦觉得热毒为肺痿发作的遑急身分。

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诊疗原则与用药特色onlyfans 免费视频

以补为本，气阴双补 临床好多间质性肺病患者，经免疫扼制剂诊疗后，免疫功能失调，推崇为举止后呼吸穷苦，或易外感、乏力、多汗。此时，患者大多肺脾肾俱虚，气阴两亏，诊疗应以益气养阴、化痰止咳为主。张洪春诊疗间质性肺病喜用太子参-五味子-山茱萸药对。太子参归脾、肺经，可补肺气，润肺燥，治肺脏气阴不及，药理辩论标明其具有抗氧化应激的作用。五味子归肺、心、肾经，能上敛肺气，下滋肾阴，为诊疗久咳虚喘之要药，药理辩论标明其具有减轻肺组织炎性挫伤，增强免疫的作用。山茱萸归肝、肾经，封藏之力较强，能补益肝肾，料理元气，药理辩论发现其具有抗炎的作用。五味子偏于敛肺生津止咳，山茱萸偏于补肾固精止遗，二药合用，料理之力增强，提高了补益肺肾的功效。

以调为要，气血并调 张洪春针对咳嗽、咳痰患者，以调畅肺气为本，常与紫菀、款冬花、苏子、苏叶同用。苏子降气化痰、止咳平喘与疏风散邪之苏叶非常伍，不仅外散风邪，更能肃肺中伏痰，使风息而喘平，痰化而咳止。紫菀辛散苦泄，长于化痰，款冬花辛温，长于宣肺止咳，二者非常伍，清润不燥，共奏润肺止咳，消痰下气之功。《金匮要略心典》纪录：“痿者萎也，如草木之枯萎不荣，为津烁而肺焦也。”关于痰多、热象昭彰的患者，张洪春临床多用虎杖、瓜蒌、鱼腥草、葶苈子、浙贝母清肺泻火，化痰止咳。此外，肺朝百脉，主治节，调整肺脏及全身气、血、津液，久病则瘀，肺络痹阻，故间质性肺病患者常有血瘀推崇。张洪春觉得瘀去而血得以重生，常配伍川芎、丹参、牡丹皮以活血祛瘀生新。

以温为重，母子同温 肺痿是一种慢性虚损性疾病，肺为水上之源，肺病日久，治节失司，痰浊内生。《医宗必读·痰饮》：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”肺五行属金，脾五行属土，肺为脾之子，子病及母，肺虚及脾，脾虚则运化之力裁减，痰湿内生，症见咳嗽、痰多。关于痰多的患者，张洪春临床多用白术、茯苓、陈皮健脾化痰，以绝痰源。“肺为气之主，肾为气之根”，肺五行属金，肾在五行属水，肺为肾之母，母病及子，肺病日久，累及肾脏，肾虚则摄纳无权，气不归元，呼多吸少，气不得续，动则喘甚。关于咳唾无力、静卧时亦气喘不啻的患者，张洪春临床多用淫羊藿、补骨脂补肾助阳、纳气平喘。

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▲茯苓

典型医案

患者，男，时年63岁，2020年11月10日初诊。诉反复咳嗽、咳痰20余年。患者20年前无昭彰诱因出现咳嗽、气短、低热、冷汗、乏力，胸部CT示肺间质纤维化，既往2型糖尿病，慢性胃炎病史，否定类风湿性要津炎等风湿性疾病。面前症见：咳嗽少痰，爬1层楼梯自愿胸闷、气短，两颧潮红，伯仲心热，冷汗，易伤风，大便干，小便平淡，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。查体：双肺呼吸音清，两肺底可闻及velcro音。

会诊：（气虚血瘀，阴虚内热型）肺痿（西医称为肺间质纤维化）。

治则：益气养阴，化瘀通络。

方药：太子参30g，山茱萸15g，五味子15g，瓜蒌30g，薤白10g，枳壳12g，厚朴15g，生地黄15g，黄芩12g，青蒿15g，当归15g，川芎12g，丹参12g，牡丹皮12g，黄精30g，陈皮12g，生甘草6g。14剂。水煎服。

11月24日二诊：咳嗽、咳痰较前减少，大便干，舌淡红，边有瘀斑，苔少，脉细数。拟前哨改生地黄为24g，加知母15g。14剂。

12月10日三诊：伯仲心热、乏力较前齐有改善。面前症见：偶有干咳，胃脘胀，纳差，大便溏。舌红，苔黄腻，舌下络脉转折，脉千里滑。拟前哨加砂仁8g，苏梗8g，麦芽12g。14剂。而后随访于今，咳嗽、咳痰、气短均无急性加剧，腹胀、便溏症状已基本隐藏。

按：肺间质纤维化反复发作，绸缪难愈，后期常气阴两虚，推崇为气短、乏力、冷汗、舌红苔少、脉细数等气阴两亏场面。又因久病致瘀，肺络痹阻，常常兼有瘀血症候，如面色黢黑、舌紫暗，舌下络脉转折等。初诊时该患者以咳嗽痰少，举止后胸闷气短，伯仲心发烧，舌暗红，脉弦细为主要推崇，张洪春辨证此患者为气虚血瘀，阴虚内热之证。方中太子参、山茱萸、五味子益气养阴，瓜蒌、薤白、枳壳宽胸散结，当归、川芎、丹参、牡丹皮活血化瘀通络，陈皮健脾理气化痰，生地黄、黄芩、青蒿清热祛火，黄精补气养阴、健脾润肺益肾，甘草调解诸药。全方以补益浩气为主，兼以祛邪，共奏益气养阴，化瘀通络之功。二诊，患者咳嗽、咳痰较前缓解，大便偏干，苔少，脉细数，仍推崇为阴虚内热之象，遂加多生地黄用量，加用知母滋阴润燥，增强了清热滋阴的力度。三诊，诸症向愈，胃脘胀，纳差，大便溏，恐是寒凉之药伤及脾胃，加用砂仁温脾止泻，苏梗行气和中，麦芽消食除满。诸药配伍，标本兼顾，得回较好疗效。复诊经过中，张洪春守方继进，随症辨证施治加减，永恒邻接益气养阴、化瘀通络的治则。

能干声名：

虎牙露出

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。宏大读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免徜徉病情。■

【起原：中国中医药报onlyfans 免费视频，履行选自《中国中医药报》2023年4月21日第五版，窦丹、刘迪、李晨浩、贾元萍 北京中医药大学】

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